沈阳急性盆腔炎的诊断和鉴别

　　(一)分泌物直接涂片 取样可为阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液(经后穹窿、腹壁，或经腹腔镜获得)，做直接薄层涂片，干燥后以美蓝或革兰染色。凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者，则为 感染。因为宫颈管淋菌检出率只有 67%，所以涂片阴性并不能除外 存在，而阳性涂片是很有特异性的。沙眼衣原体的镜检可采用荧光素单克隆抗体染料，凡在荧光显微镜下观察到一片星状闪烁的荧光点即为阳性。

　　(二)病原体培养 标本来源同上，应立即或在30s内将其接种于Thayer-Martin培养基上，置35℃温箱培养48h，以糖酵解进行细菌鉴定。新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法，也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测，此法系酶联免疫测定。敏感性平均为89.5%，有98.4%的特异性。

　　细菌学培养还可以得到其他需氧和厌氧菌株，并作为选择抗生素的依据。

　　(三)后穹窿穿刺 后穹窿穿刺是妇科急腹症比较常用且有价值的诊断方法之一。通过穿刺，所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容，如正常腹腔液、血液(新鲜、陈旧、凝血丝等)、脓性分泌物或脓汁，都可使诊断进一步明确，穿刺物的镜检和培养更属必要。

　　(四)超声波检查 主要是B型或灰阶超声扫描、摄片，这一技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性。但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影象中显示出特征。

　　(五)腹腔镜检 如果不是弥漫性腹膜炎，病人一般情况尚好，腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行，腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断，还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定。

　　(六)男性伴侣的检查 这有助于女性盆腔炎的诊断。可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培养 双球菌，如果发现阳性，则是有力的佐证，特别在无症状或症状轻者。或者可以发现有较多的白细胞。如果对所有PID患者的男性伴给予治疗，不论他们有无尿道炎症状，则对减少复发显然是非常有意义的。

　　【推荐疗法：四位一体绿色杀菌疗法，妇科炎症的克星!】

　　目前国内对妇科炎症治疗效果比较为显著的是四位一体绿色杀菌疗法，生物氧是针对传统治疗的弊端，直击病源，对“症”下药，并且提高人体自身组织的免疫力，让病菌无处落脚，不易复发。

　　我院本着“专业妇科，专心为女人”的理念，在西南地区率先引进四位一体绿色杀菌疗法，着力为广大女性朋友解决难“炎”之隐。

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　　三、副作用小：不会破坏阴道内酸碱环境，快速修复破损病变部位，不破坏人体组织。

　　四、保养效应：在治疗炎症的同时，增强并提高免疫蛋白水平，促使生殖道恢复具有自我保护作用的微酸环境，加速创伤面愈合，治病保健、标本兼治。

　　五、方便快捷：异味，杀菌止痒，随治随走，不影响工作和生活。