宫外孕的治疗

孕卵在子宫体腔以外着床并生长发育则称为异位妊娠，俗称宫外孕；宫外孕比较常见的发病部位是输卵管，占所有病例的95%。除常见的输卵管妊娠外，宫外孕还包括卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠、复合妊娠等。

输卵管妊娠是妇产科常见急腹症之一，其流产或破裂时，可致腹腔内大出血，如诊治延误，可危及孕妇生命。其发病部位以输卵管壶腹部比较多见，约占60%左右，其次为输卵管峡部和伞部，输卵管间质部妊娠较少见。
 

【宫外孕的临床表现】

1、停经

2、腹痛

3、不规则阴道流血

4、其它：内出血多者可出现贫血、肛门坠胀、头晕、昏厥或休克。

【宫外孕的治疗方法】

一、手术治疗：可行开腹或腹腔镜手术。

（1）严重内出血并发休克者，应在积极纠正休克、补充血容量的同时，进行手术抢救。迅速打开腹腔，提出有病变的输卵管，用卵圆钳钳夹输卵管系膜以迅速控制出血，加快输液，血压上升后继续手术。

（2）术式：常规行患侧输卵管切除术。

（3）自体输血回输是抢救异位妊娠的有效措施之一，尤其是在缺乏血源的情况下。

二、非手术治疗：期待疗法、化学药物治疗、中药治疗和介入性治疗等，应根据病情慎重选择。

（1）期待疗法：无临床症状或临床症状轻微；

（2）化学药物治疗：患者有生育要求，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。

（3）中药治疗：是我国目前治疗输卵管妊娠方法之一，免除了手术创伤，保留患侧输卵管并恢复其功能。主方为丹参、赤芍、桃仁，随证加减。

（4）介入疗法：血管造影后，于子宫动脉内缓注氨甲喋呤50~100mg，孕囊大者加5-Fu500mg，灌注完毕以吸收性明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。栓塞术后密切观察患者生命体征，每周复查血β-hCG及超声，因其造价较高，现临床仅用于一些特殊类型异位妊娠的治疗。
 

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